Главная » Методы и системы оздоровления » Тибетская медицина » Чжуд-ши

Оздоровительные системы тибетской медицины являются сплавом медицинских знаний и философских представлений всего дальневосточного региона, Монголоии, Китая и др. Поэтому тибетские системы обладают огромным разнообразием лечебных и диагностических средств. Но в основе всех этих систем и методов лежит представление о пяти основополагающих началах, которые при различных своих сочетаниях определяют тип человеческой личности, его особенности, здоровье и болезни. В основе оздоровительного воздействия лежит правильная работа с этими началами, приведение их в состояние равновесия и гармонии. Основные достижения тибетской медицины и основы оздоровительной работы описаны в древнем тибетском трактате «Чжуд-ши».

По древнеиндийским легендам, первыми врачами были боги. В трактате «Вайдурья-онбо», комментарии к «Чжуд-ши», рассказывается миф о появлении медицины. Во времена золотого века люди жили бесконечно долго, так как они не питались материальной пищей, а обходились пищей самадхи. Однажды, человек съел выступившее из земли вещество, похожее на мед, и у него случилось несварение. Брахма посоветовал ему выпить кипяченой воды, после чего человек излечился. С этого времени считается, что первым врачом был Брахма, первой болезнью - несварение, а первым лекарством - кипяченая вода. От богов знания по врачеванию перешли к восьми земным риши, мудрецам Древней Индии, которые всю свою жизнь посвятили духовным поискам. Жили риши в пустынях и лесах, ходили почти нагими, питались кореньями и ягодами и занимались созерцанием и размышлением. Веками передавалось знание от учителей к ученикам, и наконец оно перешло к молодому врачу Цо-жед-шонну, которого тибетские врачи считают автором «Чжуд-ши». По приданию, он был сыном индийского царя и купеческой дочери, изучал медицину не только в Индии, но и в Египте и даже лечил самого Будду Шакьямуни.

Трактат Чжуд-ши» не дошел до нас в первоначальном виде, а в только позднейшей редакции, которая принадлежит знаменитому тибетскому врачу Ютог-ба Йондан-гонпо (1112 - 1203). Современные историки считают Ютог-ба Йондан-гонпо реальной исторической личностью. Вероятно, он был не редактором, а создателем «Чжуд-ши», так как никакие более ранние редакции этого текста не были найдены. Ссылки же автора на древний трактат ученые объясняют тем, что в тибетской литературе, так же как и в древнеиндийской, не было принято, чтобы мыслитель излагал учение от своего имени. Он излагал его как полученное откровение или как свое понимание древних авторитетных памятников (Базарон Э.Г. с соавт., 1984).

Медицина в Тибете тесно связана с историей буддизма. Обмен медицинскими знаниями происходил с буддистами-паломниками соседних государств - Индии, Непала, Бутана, Монголии и Китая. Все тысячелетние знания этих народов и отразились в трактате «Чжуд-ши».
Но Тибет долгое время оставался закрытой страной. Например, попытки проникнуть в столицу Тибета Лхасу, предпринятые русскими путешественниками Н.М. Пржевальским, Г.Н. Потаниным, П.К. Козловым и др. не увенчались успехом. Первым из ученых в 1900 г. достиг Тибета Гомбожап Цыбиков (1873-1930). Он отправился туда по заданию Русского географического общества, под видом паломника пробыл в Тибете два года, и по возвращении привез более 330 томов книг-ксилографов на тибетском языке, в числе которых были медицинские сочинения. Свое путешествие и особенности страны Цыбиков описал в книге «Буддист-паломник у святынь Тибета» (1919).

Другим ученым, популяризовавшим тибетские медицинские знания, был бурят Цультим Бадмаев, лама одного из буддийских монастырей в Забайкалье. Бадмаев был приглашен русскими властями в Читу для подавления вспышки эпидемии тифа, где он так успешно работал, что в 1857 г. в качестве врача был приглашен в Петербург. Вскоре по специальному указу Александра II Бадмаеву дается разрешение лечить больных тибетскими средствами в сухопутном военном госпитале под наблюдением русских врачей. Позже Бадмаев принял православную веру (даже стал крестным сыном царя) и получил православное имя Александр Александрович Бадмаев. Его младший брат, Петр Бадмаев, также изучал тибетскую медицину, одновременно работая в азиатском департаменте Министерства иностранных дел России. Перу Петра Бадмаева принадлежит ряд трудов по медицине Тибета, которые были изданы в 1898- 1903 гг. Они представляют собой вольные переводы первых двух томов трактата «Чжуд-ши».

"Чжуд-ши" ("Четыре тантры") - основополагающее руководство по тибетской медицине, в котором собран и систематизирован многовековой опыт лечения и предупреждения заболеваний с изложением основных теоретических положений. Полное название трактата - "Сердце амриты - восьмичленная тантра тайных устных наставлений". Он состоит из четырех томов: тантры основ ("Цза-чжуд"), тантры объяснений ("Шад-чжуд"), тантры указаний ("Маннаг-чжуд"), тантры дополнений ("Чимэй-чжуд").

Однако, «Чжуд-ши» предназначен не только для изучающих медицину и врачей, но и для всех тех, кто хочет обрести здоровье и благополучие. Сам автор этого трактата писал: «О, друзья, тот, кто хочет жить, не болея, пусть учит наставления по врачеванию! Кто хочет долголетия, пусть учит наставления по врачеванию! кто хочет быть богатым, счастливым, пусть учит наставления по врачеванию! Кто хочет избавить от страданий других, кто хочет вознестись над головами, пусть учит наставления по врачеванию!» (Чжуд-ши., 1999).

Теоретические положения тибетской традиции врачевания базируются на энергии «пяти великих проявлений»: земли, воды, огня, ветра и пространства. Это не конкретные физические факторы, а категории, наделенные определенными энергоинформационными функциями, которые являются основой всего и потому называются «великими». По самым общим характеристикам, «земля» - это энергия, придающая твердость (плотность) и тем самым обеспечивающая способность противостоять различным внешним воздействиям. Она формирует костную и мышечную системы, ответственна за состояние обоняния. «Вода» обусловливает связуемость, соединяя различные элементы в единое целое, ответственна за образование и состояние жидких сред организма, чувство вкуса. «Огонь» - это энергия теплоты, энергия созревания, которая поддерживает температуру тела, состояние зрения и внешний облик человека. «Ветер» характеризует движение, является основой подвижности, обеспечивает контроль за дыханием, определяет состояние осязания. «Пространство» связано с понятием отсутствия преграды. Считается, что энергия пространства ответственна за состояние полостей и сосудов в организме человека, обеспечивает восприятие звука.

При определенных сочетаниях «пяти великих проявлений» образуются три регулирующие системы (начала): рлунг, мкхрис, бад-кан. Рлунг в буквальном смысле означает ветер, а в более широком - основу функций организма, связанных с распределением и использованием энергий. Это сложная система, ответственная за процессы дыхания, психическую деятельность, интеллект, речь, состояние органов чувств и движения тела. Мкхрис переводится как «желчь», которая олицетворяет внутреннюю теплоту, и обеспечивает переваривание и усвоение пищи, является проявлением «огня». Это сложная система, ответственная за обеспечение организма необходимой энергией, с ней связывают процессы энергообразования и трофики тканей, энергетическое и пластическое благополучие различных органов и в целом жизнеобеспечение организма. Бад-кан означает «слизь», которая удерживает внутреннюю среду организма в состоянии динамического равновесия, осуществляет регуляцию на местном уровне.

Состояние болезни обусловлено, как указано в трактате, изменением соотношения указанных трех регулирующие систем - рлунг, мкхрис, бад-кан. Когда они находятся в состоянии относительного равновесия, то считается, что человек практически здоров, если же это равновесие нарушается, то развивается заболевание. Состояние здоровья рассматривается достаточно широко - как гармоничное единство физического, психического и социального благополучия личности. В понимании тибетской медицины состояния здоровья и болезни являются двумя сторонами единого диалектического процесса.

Наряду с этим, в теории тибетской медицины существует широко распространенное понятие «пульса» или «канала» (каналы движения крови, лимфы, «ветра» и др.). Эти каналы пронизывают весь организм человека. Причем, у зародыша они сконцентрированы в пупке и оказывают влияние на развитие младенца, а также определяют состояние сформировавшегося организма, а после смерти они исчезают. Среди множества каналов тибетские врачи выделяют три основные: лалана, расана и авадхути. С нарушением пульсации этих каналов, изменением равновесия в их активности также связывают возникновение расстройств и развитие заболеваний. В теоретических разделах тибетской медицины особое место уделяется огненной теплоте «Агни», благодаря которой поддерживается на адекватном уровне обмен веществ, обеспечиваются пластические и энергетические процессы в организме. Как основной источник энергии и пластического субстрата рассматривается пища, так как она несет в себе элементы всех пяти «великих появлений» (Базарон Э.Г., 1984).

В тибетской медицине приняты и другие интересные теоретические построения. Многие из них предопределили развитие ряда современных научных направлений в восстановительной и клинической медицине (рефлексотерапия, мануальная терапия, фитотерапия, медицинские модульные технологии лечения и др.), другие – еще исследуются (фитовалеология, хрономедицина и др.).

В трактате «Чжуд-ши» подчеркивается: «... врачуй постигшую тяжелую болезнь, скорей назначив диету и соответствующий образ жизни, лекарства, нож и, словом, что полезно; подобно встрече на скале с врагом, ты примени все силы, что возможно» (Николаев С.М., 1998). Таким образом, выделялось 4 «ствола», исходящих из «древа медицины», - режим питания, образ жизни, лекарства и процедуры. Все методы должны были назначаться совместно, гармонично, без ущерба один другому.

Пище и режиму питания уделяется огромное внимание, так как пища считается источником жизненных сил организма. Поэтому в тибетской традиции врачевания нет резкой грани между пищевыми продуктами и лекарственными средствами, многие пищевые растения применяются в составе лекарственных препаратов, и наоборот, ряд лекарственных растений используется в качестве пищевых добавок к различным блюдам. Режим питания назначался в зависимости от преобладания регулирующего начала в организме человека (рлунг, мкхрис, бад-кан), с целью уменьшить его влияния и уравновесить все три начала. Также учитывались время года, так как в организме людей в соответствующий сезон года усиливается доминирующее начало. Так, например, в зимние месяцы усиливается начало бад-кан, когда «внутреннее тепло ослабевает, а действие солнечных лучей усиливается». В это время нужно питаться продуктами, имеющими горький, жгучий и вяжущий вкусы, например медом, мясом яка, рыси, бараниной, употреблять согревающую пищу. Образ жизни зимой надо вести «жесткий», подвижный, обтираться водой для того, чтобы «удалить слизь». Соблюдение этих правил особенно рекомендуется людям конституции слизи (усиление бад-кан).

«В начале зимы от холода закрываются поры,
прибывает сила огня, возбуждается ветер,
и если в это время есть мало, то сила тела убудет.
Поэтому упираться нужно на три первых вкуса.
Ночи длинные, можно до утра проголодаться,
А это вызывает упадок сил тела,
поэтому надо натираться кунжутным маслом,
есть мясо, супы, «маслянистое», жирное,
носить меховые одежды и сапоги, греться грелкой, у огня, на солнце,
жить в двухэтажных земляных домах,
В конце зимы холода усиливаются,
поэтому описанный образ жизни является наилучшим»

(Чжуд-ши, 1999).

Также подробно в трактате расписаны рекомендации по образу жизни и особенностям питания в другие времена года. Весной активизируется начало ветра (рлунг), поэтому «надо есть сладкое, маслянистое, «прохладное», соленое, жгучее, кислое…обмываться прохладной водой, в тонкой одежде сидеть в прохладном доме…или в тени деревьев под ветерком». Летом, особенно в конце лета, и осенью для предотвращения накопления желчи нужно есть сладкое, горькое, вяжущее, горячее, например, молочнокислую пищу, чай Особенно внимательно эти рекомендации нужно соблюдать людям с преобладанием мкхрис (желчи).

В «Чжуд-ши» также даются наставления других составляющих образа жизни: о сне, половой жизни, купании, массажу с применением масла. «Не спать ночью – это «грубый» (образ жизни), надо спать», - говорится в трактате. В тоже время, постоянная сонливость является результатом переизбытка слизи в конституции, которую необходимо ослаблять при помощи рвотных средств, поста и активной половой жизни и т.д.
Таким образом, причины, порождающие болезни, это неправильное питание и образ жизни, несоответствующие возрасту, конституции (преобладанию рлунг, мкхрис, бад-кан в организме), времени года, климату. В «Чжуд-ши» даются также наставления нравственного характера, так как здоровье подразумевает гармонию во всех сферах жизни человека.

«От любящих и верных не таись, разговаривай открыто,
Будь нетороплив, но тверд, мирно и быстро вступай в общение.
Врагам спуску не давай, но усмиряй их благородными способами.
Храни дружбу, привязанности, не забывай о благодеянии»

(Чжуд-ши, 1999).

Соблюдая все правила, перечисленные в трактате, человек сможет прожить долгую и счастливую жизнь. В «Чжуд-ши» записано: «Да буду я днем и ночью жить так, - эту мысль всегда держи при себе, и страдание удалится».

К собственно лечебным средствам тибетской медицины относятся хирургические манипуляции, водные процедуры, массаж, иглотерапия, моксотерапия, кровопускание, обертывание, компрессы, вакуумные приемы, психофизические упражнения, медитация и т.д. Одним из основных методов лечения являются сборы лекарственных растений. Все компоненты подбираются строго индивидуально. При этом, как правило, в пропись многокомпонентного лекарственного средства включают соответственно: 1) компоненты, регулирующие характер (горячее или холодное) заболевания; 2) ингредиенты, влияющие на расстройства регулирующих систем организма (рлунг, мкхрис, бад-кан); 3) составы, направленные непосредственно на поврежденные органы или ткани (очаг повреждения). Согласно этому, самая простая пропись препарата должна включать минимум 3 составляющих. Например, пропись препарата под названием «Намжал-мкхрис», используемого для лечения острого гепатита средней тяжести включает: сэ-биимэ-тог (плоды шиповника), а-ру-ра (плоды миробалана), сэр-жи мэ-тог (семена момордики кохин-хинской). По данным тибетской медицины, плоды шиповника обладают свойством «лечить заболевания с жаром», плоды миробалана способны «приводить в соответствие функциональные возможности регулирующих систем (рлунг, мкхрис и бад-кан)», а семенам момордики кохинхинской свойственно «подавлять воспалительные процессы в печени, желчном пузыре и протоках, желудке» (Николаев С.М., 1998). Указанные сведения согласуются с современными данными о фармакологических свойствах, а также с показаниями к применению препаратов из данных видов растительного сырья.

Многие традиционные тибетские препараты и лекарственные сборы применяются в современной медицине. Самый распространенный на сегодняшний день препарат тибетской медицины - это «PADMA 28», который представляет собой композицию из трав и нерастительных компонентов. Препарат начал применятся в Польше в начале XX в. для лечения хронических заболеваний, а затем в клинической медицине многих стран Европы. Эффективность препарата «PADMA 28» доказана при лечении атеросклероза (Gieldanowski J. et al., 1992) синдрома перемежающейся хромоты (Drabaek H., 1993), хронического активного гепатита (Gladysz A. et al., 1993) и инфекционных заболеваний респираторного тракта. Всего было проведено около 19 исследований, в которых участвовало 2084 пациентов. Так, по данным контролируемых клинических исследований, при окклюзионных заболеваниях артерий «PADMA 28» увеличивает преодолеваемую дистанцию на 100 м и более у 18,2% пациентов, тогда как плацебо – только у 2,1%. Кроме того, показана безопасность применения этого препарата (Melzer J. et al., 2006). В медицинском институте Вены (Австрия) даже установили механизм действия «PADMA 28». Ученые считают, что он обладает анти-атеросклеротическим действием, так как блокирует экспрессию провоспалительных молекул адгезии (Е-селектина) на эндотелии, вызванную С-реактивным белком, а также увеличивает продукцию защитного белка НО-1 в клетках эндотелия (Exner M. et al., 2006).

Научный интерес вызывают также и другие препараты и растительные композиции, применяемые в тибетской медицине. Открытое рандомизированное контролируемое клиническое исследование проводилось Университетом Оксфорда (Великобритания). В этом исследовании сравнивали эффективность тибетских методов лечения артритов (трунг-бо) у тибетцев с лечением западными методами. Результаты исследования показали, что у тибетцев местные методы улучшали подвижность в суставах достоверно эффективнее (р=0,0005), чем западные (Ryan M., 1997). В настоящее время в США проходит исследование эффективности традиционных тибетских методов, применяемых при послеродовых кровотечениях, по сравнению с мизопростолом (Adams V. et al., 2005).

Еще одно открытое контролируемое клиническое исследование эффективности тибетской медицины проводилось в Индии (Namdul T. et al., 2001). В исследовании принимали участие 200 больных сахарным диабетом II типа, которые были разделены на две группы. Пациенты в первой группе получали тибетское лечение в форме таблеток или порошков на основании обследования специалистом (учитывался возраст, пол, преобладающая конституция, пульс, характеристики мочи). Кроме того, этим пациентам были назначены диета и режим физической активности в соответствии с рекомендациями Американской Ассоциации Диабета (America Diabetes Association). Больные второй группы соблюдали только диету и режим физической активности в соответствии с рекомендациями. Через 3 и 6 месяцев в первой группе пациентов было отмечено значительное снижение концентрации глюкозы натощак и после еды, а также гликозилированного гемоглобина по сравнению с контрольной группой.

Следует отметить, что проведение клинически исследований тибетских методов лечения в соответствии с требованиями доказательной медицины затруднено разнообразием методов, индивидуальным их подбором. Кроме того, тибетские методы лечения назначаются строго в соответствии с индивидуальной конституцией и учетом биоритмов (сезона года, времени суток и т.д.). Однако, количество современных исследований постоянно увеличивается, так как возрастает интерес к традиционным восточным методам лечения.

В заключение отметим, что:

• Тибетские системы оздоровления возникли в глубокой древности и формировались под влиянием других медицинских систем (Китая, Монголии, Японии и т.д.). основные принципы лечения и оздоровления описаны в древнем тибетском трактате «Чжуд-ши».
• В основе тибетской медицины лежит принцип пяти начал. Для достижения состояния здоровья и продления жизни необходимо гармоничное сочетание этих начал в организме человека. Оздоровительный процесс заключается в умении поддерживать равновесие пяти начал (или трех основных конституций)  ворганизме человека.
• Тибетские системы оздоровления включают огромный арсенал методик (фитотерапия, чжен-цзю, массажи, правила питания и т.д.).
• В настоящее время показана клиническая эффективность некоторых методик тибетского оздоровления (например, фитотерапии), однако полного научного обоснования оно еще не получило.