Главная » Методы и системы оздоровления » Японские системы оздоровления » Шиацу

Особенностью принципов оздоровления японской медицины, является понятие об универсальной энергии Ки, циркулирующей в организме человека по меридианам и коллатералям. Болезнь рассматривается как нарушение циркуляции ки по меридианам. Организм человека, по представлениям японской медицине и философии, это самовосстанавливающаяся система, поэтому любые лечебные воздействия лишь помогают восстановить циркуляцию ци, а лечебное воздействие оказывает сама универсальная энергия. Рассмотрим различные японские системы оздоровления подробнее.

Шиацу – традиционная японская техника массажа, при которой производится воздействие пальцами или ладонями на участки кожи в области биологически активных точек. История происхождения этого метода достаточно спорная и запутанная. Многие специалисты считают, что Шиацу является модификацией китайской акупунктуры, где используются методы иглотерапии и прижигание активных точек, так называемой «чжень-цзю-терапии». Каменные и костяные иглы, найденные на территории Китая, имеют возраст до 8000 лет до н.э. Подобные археологические находки были и на территории Кореи. К концу III в.н.э. в Китае уже имелись специальные руководства по чжен-цзю-терапии, были разработаны показания и противопоказания, появились схематические изображения точек для изучения этого метода лечения. В это время метод чжень-цзю-терапии и проник в Японию и другие восточные страны. По одним источникам, началом применения этого метода в Японии послужили работы работы Хуан Фу-ми (215-282 гг.), по другим – это произошло в 414 г., когда в Японию были приглашены специалисты из Кореи (Гаваа Лувсан, 1992).

Однако, некоторые ученые считают, что метод Шиацу зародился в Японии самостоятельно, и, возможно, он древнее китайской акупунктуры. Это объясняется простотой метода: древний человек надавливал и массировал точки на теле для уменьшения болезненности, вероятно раньше, чем начал воздействовать на них какими-либо инструментами (иглами, тлеющей травой и т.д.) Кроме того, Шиацу имеет много общего с традиционным японским амма-массажем, корторый используется для восстановления движений в конечностях и применяется в виде растираний (Соколов П.П. с соавт., 1992).

Вопрос о том, что было первоисточником – китайская акупунктура или Шиацу – это во многом задача историков. Однако в своей основе эти методы имеют одинаковые представления о природе человека, здоровье и болезнях. Древневосточной философии присуще учение о жизненной энергии – ци (в Китае), пране (в Индии), ки (в Японии). Существует как внешняя ки (в природе), так и внутренняя ки (в человеке). Внутренняя ки циркулирует в организме по постоянным меридианам. Питательная ки циркулирует в 12 основных меридианах, первичная (прародительская) – в чудесных меридианах, защитная ки – в сухожильно-мышечных меридианах, переднесрединном и заднесрединном. Считалось, что деятельность органов зависит от общей ки, которая является активным функциональным началом для нормальной жизнедеятельности организма. В 12 постоянных меридианах циркуляция энергии подчиняется внутренним биологическим «часам», полный круг циркуляции энергии по 12 меридианам завершается за 24 часа, причем состояние максимального напряжения энергии в каждом меридиане длится 2 часа. Эта суточная циркуляция определяет время воздействия на тот или иной меридиан (и орган) в зависимости от максимального или минимального напряжения энергии в меридиане.

Древняя восточная медицина исходила из того, что часть энергии ки направляется от внутренних органов к коже, глазам, ушам, языку, то есть к «внешним органам». Считалось, что причина болезни кроется во внутренних органах, а кожа и внешние органы рассматривались как «арена» симптоматики. Древние медики заметили, что при развитии болезни на коже человека можно найти болезненные при надавливании небольшие участки, получившие название «жизненных» точек. Эти точки располагаются как раз по энергетическим меридианам. Воздействие на определенные «жизненные» точки на коже позволяет лечить тот или иной внутренний орган. В Японии это воздействие осуществлялось либо пальцами (акупрессура), либо металлической палочкой с шариком на конце (цубо-терапия), а в Китае – иглами и прижиганием (Сингх Д., 1997).

Таким образом, массаж, в основе которого лежит надавливание на определенные точки тела, существовал в Японии с глубокой древности. Однако, популярность и широкое распространение он приобрел в начале XX в. благодаря работам Такуиро Намикоши, который обобщил древние знания, модернизировал их, предложил научное обоснование. Он ввел и само название для нового метода – «Шиацу» (от «ши»-пальцы, «ацу» - надавливание). Намикоши говорит, что впервые использовал надавливание пальцами на точки в 1912 г., когда ему было всего семь лет, чтобы облегчить боли у своей матери, страдающей ревматоидным артритом. Позднее он открыл клинику Шиацу, а затем и школу. А в 1964 г. метод Шиацу был признан Минестерством здравоохранения Японии как оригинальный японский метод массажа. Официальное определение Министерства здравоохранения Японии звучит следующим образом: «Шиацу – это метод лечения, при котором используются пальцы и ладони рук для создания давления на некоторые точки тела с тем, чтобы исправлять определенные нарушения в организме, поддерживать и улучшать здоровье человека, помогать ему излечиться от тех или иных заболеваний» (Намикоши Т., 1991).

В своей книге «Шиатсу. Японская терапия надавливанием пальцами» Намикоши пишет, что этот метод доступен не только специалистам, но любой человек может воспользоваться им для улучшения своего здоровья. Техника шиацу заключается в ритмичном надавливанию на точку пальцем или различными частями ладони. Основной прием - давление всей поверхностью первой фаланги большого пальца. Следует всегда осуществлять жесткое надавливание подушечкой пальца по направлению книзу, строго перпендикулярно к поверхности кожи. Длительность разового давления на точку составляет от пяти до семи секунд, за исключением точек в области шеи, воздействие на которые методом шиацу не должно превышать трех секунд. Сила надавливания должна быть такой, чтобы не вызывать неприятных ощущений. Иногда массаж проводится двумя руками или пальцами обеих рук, наложенными друг на друга. Нежелательно смещение пальца по коже и движение кончика пальца по направлению вперед, потому что это может привести к утомлению руки. Ладони используют для оказания давления на глаза и живот, а также при лечении вибрацией.

Чтобы достичь необходимого эффекта, лечение следует начинать с последовательного надавливания на основные точки (они подробно описаны в руководствах по акупунктуре), а затем, соответственно характеру жалоб больного, использовать дополнительные точки. При определенных заболеваниях особо воздействуют на точки, расположенные вблизи от пораженной части тела, но иногда воздействие на отдаленные области также приносит значительное улучшение, например надавливание на подошвенную поверхность стоп при заболеваниях почек, на левую кисть для укрепления мышцы сердца. Массаж можно проводить в течение 7—10 дней, а затем лучше сделать небольшой перерыв (Намикоши Т., 1991).

В настоящее время Шиацу как разновидность восточного массажа является одним из методов рефлексотерапии и активно применяется в клинической практике. Меридианы и активные точки на теле человека являются очень интересной темой для научных исследований. Не смотря на то, что в разных странах мира эти исследования проводятся уже более 100 лет, однозначного мнения о природе меридианов и точек пока не существует. На данный момент показано, что на коже человека (и животных) действительно имеются ограниченные зоны (активные точки, биологически активные точки, БАТ), диаметр которых по разным данным может составлять 0.1-10 мм, и которые обладают следующими особенностями:

• электрическое сопротивление, температура, газовая динамика и некоторые другие параметры, измеряемые в активных точках и на окружающих участках кожи, резко различаются (Подшибякин А.К., 1955);
• пальпация и укалывание активных точек часто вызывают специфические ("предусмотренные") ощущения, не наблюдающиеся при воздействии на окружающие участки кожи; врачи, проводящие соответствующие процедуры, обычно также замечают нечто необычное, например, вибрацию иглы, введенной в активную точку, ее разогрев и т.д. (Гаваа Лувсан., 1992);
• на участках кожи, пересаженных, например, при лечении ожогов, после приживления обнаруживаются активные точки, характерные для мест пересадки, но не для первоначального положения трансплантата;
• активные точки, расположенные вблизи перерезанных симпатических нервов, в большей или меньшей степени теряют свои особые свойства;
• эффект воздействия на активные точки снижается или совсем исчезает у больных, находящихся в состоянии глубокого наркоза или комы (Grall G., 1968);
• полное электрическое сопротивление между активными точками одного и того же канала значительно меньше сопротивления, измеряемого между внеканальными участками кожи, лежащими на таком же расстоянии друг от друга; этот феномен сохраняется длительное время после смерти, причем не только на цельном трупе, но и на отдельных его частях (Нечушкин А.И. с соавт., 1974).

Морфологические и гистохимические исследования показали, что акупунктурные, или биологически активные точки, достоверно характеризуются следующими особенностями: истонченным эпителиальным слоем, обилием рыхлой соединительной ткани, скоплением лейкоцитов, фибробластов и тучных клеток, повышенной плотностью холин- и адренэргических нервных волокон, густой периваскулярной нервной сетью, сосредоточением артерио-венозных анастомозов. Вместе с тем в активных точках не обнаружено каких-либо особых структур, качественно отличных от окружающих тканей (Портнов Ф. Г., 1980).

Согласно Н.И.Вержбицкой с соавт. (1983) структура активной точки включает канал и локус. Локус представляет собой активную точку, обладающую перечисленными свойствами, располагается среди подкожных мышц и под ними, а канал, формирующийся из эпителия и волокон соединительной ткани, соединяет локус с поверхностью кожи (проекцией точки).

С самого начала изучения акупунктуры делались попытки объяснить ее действие в рамках западной науки. Высказывалось мнение о связи восточных меридианов с зонами гипералгезии, описанными Г.А.Захарьиным (1883) и Г.Гедом (1898). Согласно гистаминной теории (Popkin RJ., 1972) механическая стимуляция или повреждение тканей вызывает выброс тучными клетками гистамина, который переходит в активную форму и активизирует местный обмен веществ. В других исследованиях отмечалось также повышение концентрации таких биологически активных веществ как серотонин и лейкотриены (Kendall D.E., 1989). Капиллярная теория также предполагает выброс активного гистамина, который увеличивает проницаемость капиллярных стенок, тем самым активизируя местный кровоток и обменные процессы. Согласно капиллярной теории нервная система принимает в реализации механизма акупунктуры минимальное участие.

Наибольшее распространение на сегодняшний день получила рефлекторная теория акупунктуры. Согласно этой теории, воздействие на активную точку вызывает местные, сегментарные и общие (системные) реакции. Местные реакции развиваются с участием аксон-рефлекса (возбуждение распространяется по периферическим отросткам нервных клеток, не достигая их тел). Они выражаются в изменении кровенаполнения участка кожи, температуры, чувствительности, величины электрического потенциала и т.д. и являются источником длительной афферентной импульсации ЦНС.

Сегментарные реакции представляют собой метамерно обусловленный ответ организма. Нервные импульсы, вызванные раздражением точки, проходят по афферентным волокнам к спинному мозгу, возвращаются по соматическим нервам к мышцам, а по вегетативным – к внутренним органам и сосудам. Таким образом, точки – это проекционные зоны, являющиеся выходами на периферию множества рефлекторных аппаратов различных органов и систем.

Общий ответ организма на акупунктуру возникает вследствие поступления афферентных сигналов в ЦНС (ретикулярную формацию, гипоталамус, таламус, гиппокамп и др.), при этом вовлекается целый комплекс нейрогуморальных, вегетативных и эмоциональных реакций. Этот интегральный ответ развивается по типу реакции адаптации, что проявляется многочисленными изменениями функционального состояния прежде всего самой ЦНС (Подшибякин А. К.1952; Вогралик В. Г., 1961).

В 50-е годы развитие получила ионная теория, согласно которой эффект воздействия на активные точки обуславливается изменением ионного баланса, определяющего активность окислительных процессов. В наше время ионная теория нашла продолжение в работах К.Такасе, опубликовавшего в 1983 г. статью с интригующим названием "Новая революционная теория боли и основанное на ней акупунктурное лечение". Исходя из наблюдений за распределением радиоактивных катионов натрия, автор предположил, что именно они и являются физическим субстратом ЦИ.

Электротермическая теория, предложенная А.П.Ромодановым с соавт. (1984) предполагает, что при раздражении активной точки запускаются электротермические процессы. Это подтверждалось результатами их опытов, когда в начале воздействия температура в точке повышалась, увеличивался кровоток, а черенз некоторое время снижалась температура и возникал спазм капилляров. Распространение термического эффекта, по мнению авторов, происходит за счет хорошо изученных процессов местной физической и химической терморегуляции, поддерживающих параметры энергетического гомеостаза. Участие нервной системы здесь не имеет решающего значения.

Электрические теории основываются на том, что возникающие при иглоукалывании биоэлектрические токи оказывают лечебное воздействие в связи с явлением резонанса (при совпадении длины волны и частоты колебаний возникающих биотоков с аналогичными показаниями тканей больного органа), либо изменение местного электрического заряда при введении иглы в точку оказывает влияние на электрический заряд всего организма. Потенциал, возникающий в месте воздействия иглы и распространяющийся по ходу канала, служит дополнительным раздражителем первичной точки воздействия и точек, располагающихся далее по ходу канала. Древневосточные врачи большое значение придавали металлу игл для акупунктуры. Считалось, что золотая игла возбуждает, серебряная успокаивает. Электрическая теория объясняет такую традицию тем, что золотая игла действует как катод, нихромовая или серебряная - как анод (Вогралик В.Г., 1987). Вместе с тем, , как и некоторые другие исследователи (Мачерет Е.Л. с соавт., 1982; Гапонюк П.Я. с соавт., 1983), не считают подобный механизм акупунктурного воздействия основным, так как он не объясняет эффективность костяных и бамбуковых игол (в древности) и пальцевого массажа.

В 1964 году корейские ученые объявили об открытии в коже особых мелкотрубчатых структур, в которых циркулирует жидкость ("бонханова жидкость"), содержащая большое количество нуклеиновых кислот в особом состоянии. Система этих каналов была названа КЕНРАК, и ее топография, предположительно, соответствует топографии меридианов. Однако, другие исследователи не смогли воспроизвести результатов Бон Хана, поэтому система КЕНРАК существует на павах гипотезы (Косматов В.В. с соавт., 1998).

Интерес представляет также эмбриональная теория (Shang C., 2001), которая появилась в середине 80-х гг. по этой теории система меридианов и точек содержит низкодифференцированные эпителиальные клетки, соединенные между собой щелевыми контактами, через которые и передаются сигналы. В развитии организма очень часто судьба большего участка зависит от контролирующих сигналов небольшой группы клеток, так называемого организующего центра. Организующий центр – это точка на поверхности тела с высокой электропроводностью, существование которой было позднее подтверждено наличием большой плотности щелевых контактов в местах организующих центров. Исследователи предполагают, что акупунктурные точки происходят из таких организующих центров, так как имеют высокие электропроводность и плотность щелевых контактов, а также реагируют на неспецифические стимулы.

Shang считает, что система меридианов происходит из сети таких организующих центров. Возможно, что предшественник системы меридианов может давать начало остальным системам организма, например нервной, сосудистой, иммунной, будучи «планом, или наметкой». Таким образом, система меридианов совпадает и взаимодействует с другими системами, но не является их частью (Shang C., 2001).

Существует теория, согласно которой при закладке органов и тканей у эмбриона они располагались рядом (кожа и нервная система формируются из эктодермы, а внутренние органы – из мезо- и эндодермы). Исходно принцип иннервации имел метамерный характер, в процессероста плода взаимоположение органов изменялось, а нервные связи сохранялись, но смещались топографически. «Энергетические» каналы, по мнению авторов, как раз соответствуют траекториям изменения положения развивающихся внутренних органов. Таким образом, активные точки оказываются связанными с определенными внутренними органами и афферентные сигналы, идущие от внутренних органов, конвергируют на ту же группу центральный нейронов, что осознается в виде болевого сигнала на поверхности кожи (Fuye R., 1956; Milani L., 1983).
Достаточно близко эмбриональной теории предположение о существовании регуляторного континуума, образуемого гуморальными регуляторами, в первую очередь - регуляторными пептидами (Ашмарин И.П. с соавт., 1992). В эмбриональном периоде близлежащие группы клеток имели одинаковый набор мембранных рецепторов, через которые регуляторные пептиды обеспечивали их взаимодействие. Во взрослом организме ткани и клетки, происходящие из этих предшественников, располагаются в разных частях организма, но сохраняют общие рецепторы для регуляторных пептидов, которые являются переносчиками информации между ними, возможно без участия нервной системы. Таким образом, регуляторный континуум обеспечивает образование сложных регуляторных цепей и каскадов реакций между тканями, органами и функциональными системами. Очевидно, что регуляторный континуум может осуществлять отражение патологического процесса в поверхностные точки, не связанные с пораженным внутренним органом. Точно также информация о воздействии на активную точку может передаваться в соответствующий орган без участия непосредственных нервных связей.

Стоит отметить, что некоторые исследователи, например Stiefvater EW (1966), вообще отрицают реальность существования меридианов, проводя аналогию с системой географических координат.

Но несмотря на то, что восточное учение о меридианах и энергетических точках не получило единогласного научного обоснования, методики пальцевого массажа активно применяется в клинической практике. Сообщается об исследованиях акупрессуры для устранения рвоты и тошноты после хирургических операций, химиотерапии, при беременности (Roscoe JA. et all., 2002). Однако, одни исследователи сообщают об эффективности пальцевого массажа, другие – не находят достоверных отличий от группы контроля (Rowbotham D.J., 2005). Авторы объясняют такие расхождения результатов трудностью имитации воздействия на точки (плацебо), так как любое воздействие может вызывать физиологические реакции организма. Проводились клинические исследования Шиацу для снятия боли в пояснице с положительным результатом (Brady LH., 2001), облегчения симптомов при хронических обструктивных заболеваниях легких (Maa SH, 1997) и др. заболеваниях.

Однако, есть сообщения об осложнениях после массажа Шиацу. Например, Mumm AH. et all. (1993) сообщают о развитии опоясывающего герпеса на месте интенсивного массажа Шиацу, при котором, вероятно был травмирован нерв. Массаж точек на шее (особенно в области каротидного синуса) может привести к эмболии в артерии мозга (Ferguson S. et all., 1994), особенно у пожилых пациентов. Вероятно, массаж Шиацу должен использоваться в разумных пределах после консультации специалистов.